【カルシウムを摂ったら降圧薬が効かなくなる！？】患者さんからの疑問を解説！

カルシウム拮抗薬は、血管を広げて血圧を下げる効果がある薬です。その仕組みは、細胞外液からカルシウムが細胞内に入るのを防ぐことで血管を拡張するもの。しかし、「カルシウム」という言葉から、食べ物で摂るカルシウムと混同して、「カルシウムを摂ると薬が効かなくなるのでは？」と心配する患者さんも少なくありません。さらに、カルシウムがカルシウム拮抗薬に影響を与えないことは理解していても、患者さんにその理由を分かりやすく伝えるのが難しいと感じたことがある方も多いのではないでしょうか？本記事では、カルシウムとカルシウム拮抗薬の関係について科学的根拠に基づいて説明します。患者さんへの説明に悩む方、必見です！

結論

食事由来のカルシウムがカルシウム拮抗薬に影響を与えない理由

作用する場所が異なる
カルシウム拮抗薬は血管平滑筋に作用する一方、食事由来のカルシウムは主に骨や歯の形成に関与する
血中カルシウム濃度が一定に保たれている
体内の調整機能によって、血中のカルシウム濃度は厳密にコントロールされているため、摂取したカルシウムが急激に濃度を変化させることはない

実際の状況
カルシウムを摂取してからの経路
調整機能
カルシウム拮抗薬の作用機序
1. 血管が収縮する仕組み
2. カルシウム拮抗薬が効果を表す仕組み

実際の状況

８７歳女性
服用している薬は

ノルバスクOD5mg
エディロール0.75μg

８７歳女性

私の血圧の薬はカルシウムの働きを抑えるって書いてあるのに骨粗鬆症の薬にはカルシウムの吸収を促進するって書いてあるわ。
この2つの薬はお互いに邪魔をしているのではないかしら？

実際に薬情に書かれてある文章

ノルバスクOD5
薬効：血圧を下げたり、狭心症を改善する薬です。血管や心筋を収縮させるカルシウムの働きを抑え、血管を広げて血圧を下げたり、心臓の負担を軽くして狭心症を改善します。

エディロール0.75μg
薬効：骨粗鬆症を改善する薬です。ビタミンDを補い、腸管からのカルシウムの吸収を促進し、また、骨を壊す細胞の働きを抑え、骨の形成を助けます。

確かにこの文章を見ると一方はカルシウムの働きを抑えるのにもう一方は吸収を促進すると書かれてあるので矛盾しているように見える。

カルシウムの吸収機序、カルシウム拮抗薬の作用機序をそれぞれ見ていこうと思う。

カルシウムを摂取してからの経路

食物中のカルシウムは胃酸によって溶解し、カルシウムイオンとなって腸に送られ、腸管から吸収される。すべてのカルシウムが吸収される訳ではなく、食事で摂ったカルシウムの20～30％程度しか吸収されないこともある。小腸で吸収されたカルシウムは、そのまま血液の中に運ばれる。そして、この血液中のカルシウムは、骨や歯を作る材料として使われたり、筋肉を動かすために使われたりする。体内の99％は骨と歯に存在し、残りの1％は血液や組織液、細胞に含まれる。

調整機能

体は血液中のカルシウム濃度を厳密にコントロールしているため、外部からのカルシウム摂取が急に濃度を上げることはない。

カルシウム濃度を一定に保つために働く主な器官

副甲状腺
腎臓
腸
甲状腺

器官	調整の働き
副甲状腺	・血中カルシウム濃度が下がると副甲状腺ホルモン（PTH）を分泌・骨からカルシウムを放出（骨吸収）・腎臓でカルシウム再吸収を促進・腸でのカルシウム吸収をビタミンD経由で助ける
腎臓	・副甲状腺ホルモンの指令で尿中へのカルシウム排泄を減少・血液中に戻す再吸収を増加・活性型ビタミンDを生成し腸でのカルシウム吸収を促進
腸	・食事で摂取したカルシウムの20～30％を吸収・活性型ビタミンDの作用で吸収率が増加
甲状腺	・カルシトニン分泌により、骨へのカルシウム蓄積を促進・腎臓でのカルシウム再吸収を抑制し、尿中排泄を増加