【OTC類似薬】全額自己負担になるかもしれない２８成分医薬品リスト

現在、OTC類似薬のリストは決定していませんが、ネット上では「OTC類似薬28成分リスト」が話題になっています。

現時点ではまだ決定していないことも多いため、記事にするかどうか迷いました。ただ、自分自身でも何が決定事項で、何が未確定なのかがはっきりしていない状況です。そこで、現時点で確かなことと、今後の可能性として考えられることを整理してみることにしました。

OTC類似薬とは

以前にもOTC類似薬について書いたので本記事では簡潔に説明します。
前回のOTC類似薬についての記事

医療用医薬品(OTC類似薬)
✅処方箋が必要
✅保険適用
✅医師の判断で使用

OTC医薬品(市販薬)
❌処方箋不要
❌全額自己負担
✅自己判断で購入

具体例
ロキソニンを例に考えてみましょう
 医療用：ロキソニン錠60mg（処方箋必要、保険適用）
OTC：ロキソニンS（処方箋不要、全額自己負担）
成分：どちらもロキソプロフェンナトリウム
このように、成分は同じなのに販売形態が違うのがOTC類似薬の特徴です。

なぜ今、見直しが議論されているのか？

令和5年度の医療費総額　厚生労働省
高齢化率（令和5年10月1日現在）　内閣府

話題の「28成分」とは

提示者：猪瀬直樹参議院議員（日本維新の会）
発表時期：2025年4月17日の3党協議（自民党、公明党、日本維新の会）
選定基準：「OTC医薬品と1日最大用量が同じOTC類似薬」
データ基準：厚生労働省医薬局が薬剤統計データから抽出
総薬剤費：1,543億円

📚参考：薬事日報

OTC類似薬28成分リスト

成分名	主な薬効・用途	主な先発医薬品名
ヘパリン類似物質	保湿剤	ヒルドイド
酸化マグネシウム	便秘薬	マグミット
フェキソフェナジン	抗アレルギー薬	アレグラ
エピナスチン	抗アレルギー薬	アレジオン
ケトチフェンフマル酸塩	抗アレルギー薬	ザジテンカプセル・点眼
ロラタジン	抗アレルギー薬	クラリチン
ベポタスチン	抗アレルギー薬	タリオン
アシタザノラスト	抗アレルギー薬	ゼペリン点眼
トラニラスト	抗アレルギー薬	リザベン点眼
フルチカゾンプロピオン酸エステル	抗アレルギー薬	フルナーゼ点鼻
ロキソプロフェン	解熱鎮痛薬	ロキソニン
イブプロフェン	解熱鎮痛薬	ブルフェン
ピロキシカム	外用消炎鎮痛剤	パキソ軟膏
フェルビナク	外用消炎鎮痛剤	フェルビナクテープ
カルボシステイン	去痰薬	ムコダイン
テルビナフィン塩酸塩	抗真菌薬	ラミシールクリーム
イソコナゾール	抗真菌薬	アデスタンクリーム アデスタン腟錠
オキシコナゾール	抗真菌薬	オキナゾール腟錠
イトプリド	胃腸薬	ガナトン
クロラムフェニコール	抗生剤	クロロマイセチン軟膏2％
プレドニゾロン吉草酸エス テル 酢酸エステル	ステロイド	リドメックスコーワ軟膏
ベタメタゾン吉草酸エステ ル	ステロイド	リンデロンV軟膏
トコフェロール	ビタミン	ユベラ
チンク油	抗収れん薬	チンク油「東海」
トリアムシノロンアセトニド	口腔用軟膏	オルテクサー口腔用軟膏
尿素	保湿剤	パスタロンクリーム
ビダラビン	抗ウイルス薬	アラセナA軟膏

📚参考　全国保険医団体連合会のリスト

OTC類似薬の28成分を見ると、抗アレルギー薬が多く含まれており、さらにロキソニンや酸化マグネシウム、ヒルドイドといった知名度の高い薬も目立ちます。
日常的によく使われている薬が多く、誰にとっても身近な成分が中心だという印象を受けました。

 

薬剤費上位3成分の詳細

📚参考　全国保険医団体連合会

こうして見ると、上位3つの成分だけで全体の約3分の2を占めていることが分かります。ヘパリン類似物質や酸化マグネシウムは予想通りでしたが、フェキソフェナジンがこれほど大きな割合を占めているのは意外でした。28成分すべてに一律に適用するのではなく、まずはこの3成分に限定して取り組むだけでも、かなりの医療費削減につながるのではないかと感じました。

確実なこと vs 可能性があること

ここで本題の確実なことと可能性があることを分けていきます。

患者負担への具体的影響

計算例：ヒルドイドクリーム0.3%（25g）の場合
現時点での主流な政府の進め方としては、保険適用から外れたOTC類似薬は市販薬を自費購入することを前提としているので、保険適応のジェネリックと市販品の比較をします。
📚参考　全国保険医団体連合会

※但し、医療機関受診料等を考慮すると実際の差とは少し違ってくる。

薬剤師への影響と対応策

今後のタイムライン

個人的な意見

私自身は賛成とも反対とも明確には答えられません。

こういう制度ができると上記にもありましたが、重大な病気を見過ごされることが怖いです。また、単なる風邪だと思っていたらコロナだったということもあるかもしれません。

しかし、こんな現実もあります。湿布をいっぱいもらって近所の人に配ったり、母親がヒルドイド欲しさに子供を利用して処方してもらったり。そういうのを見るとこういう規制が無駄な薬を減らしてくれると思います。

このバランスがとれた上手い法案があれば理想ですが、なかなか難しそうです。

まとめ

OTC類似薬28成分の保険除外は、日本の医療制度における重要な転換点です。薬剤師として以下の点を念頭に置いて対応していく必要があります：

1. 患者目線での対応: 負担増への配慮と適切な情報提供
2. 専門性の発揮: OTC選択支援と受診勧奨の適切な判断
3. 継続的学習: 制度変更への迅速な対応と知識のアップデート
4. 社会的責任: セルフメディケーション推進における重要な役割

2026年度の実施に向けて、今から準備を進めることが重要です。患者さんの健康を守りながら、新しい医療制度の中で薬剤師の専門性を最大限に発揮していきましょう。
最後までお読みくださりありがとうございました。

参考資料:

• 猪瀬直樹議員note
• 全国保険医団体連合会資料
• 薬事日報
• FNNプライムオンライン